【热点辣评】医保基金不是“唐僧肉”

　　原标题：【热点辣评】医保基金不是“唐僧肉”

　　三名不同病人的CT片竟然几乎一样，如此离奇一幕发生在江苏无锡虹桥医院。近日，该院涉嫌欺诈骗保被举报，9月23日，国家医保局和江苏省医保局进驻该院开展专项飞行检查，该院医保服务协议被解除。当地公安机关也已立案侦查，医院有关人员已被控制。

　　据报道，无锡虹桥医院为民营二甲医院，但是该院医生举报称，该院所做影像检查中，要么多名患者和他人影像高度相似，要么1分钟内做2次核磁共振检查，要么影像与诊断左右方向对应错误，可以说乱象丛生。由此，这位医生怀疑医院涉嫌伪造病历，骗取医保基金，进而举报。

　　应该点赞这位医生的职业担当，而国家和地方医保局以及公安机关的介入，也已经说明问题：这家医院涉嫌欺诈骗保。骗保的金额到底多大、持续了多久？资金被骗出后流向何人腰包？这是个别医生所为还是该院有组织的行为？从举报来看作案手段并不高明，地方监管部门在日常监管中为何没有发现，是否存在管理漏洞？背后有无利益链条？其他医院是否也存在类似问题？如今距离该院医生首次举报已过去半年时间，大家心中的一个个问号，有待通过深入调查一一捋直。

　　医疗保障基金是百姓的“救命钱”。医保制度是减轻群众就医负担、维护社会和谐稳定的重大制度安排。护好医保基金的安全、周全，非常重要。然而，一些不法分子却悄悄盯上了医保基金这块“肥肉”，想方设法骗取、套取医保基金。据报道，2023年，全国医保系统共检查定点医药机构80.2万家，处理违法违规机构45.1万家，追回医保基金186.5亿元，这每一分钱都是老百姓的看病钱、救命钱。

　　决不能让看病钱、救命钱变成“唐僧肉”。国家有关部门对于欺诈骗保等问题历来态度鲜明，坚决予以打击。就在本月10日，国家医疗保障局相关负责人表示，国家医保局将坚决扛起维护医保基金安全的政治责任。预计今年全年检查医药机构的数量将超过去5年的总和。但面对总有不法分子不惜以身试法、屡教不改的情况，须真正做到零容忍，重拳出击、拳拳到肉。

　　无锡虹桥医院这起涉嫌骗保案件，可以作为一个典型案例，不仅要把个案办成铁案，更要深挖病根，找出共性问题，吸取教训、亡羊补牢。比如，在加强医疗保障基金监管检查方面，除了日常检查之外，更要用好飞行检查等行之有效的监管手段，对欺诈骗保保持高压态势，深度净化基金运行环境，并配套开展“回头看”。必须在源头上规范医药机构和执业医师、药师的诊疗行为，倒逼从业者自律。还应用好大数据监管，在开展代配药数字化治理、堵住代配药管理漏洞方面，通过数字化进一步赋能，提升医保基金监管能力。

　　办好典型一案，方能治理一片。只有坚决打击欺诈骗保行为，才能震慑住那些蠢蠢欲动的不法分子，让每一分钱都花在治病救人上。